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第一章  總 則

        第一條  為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務(wù)內(nèi)涵，保證護理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。
        第二條  分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
        第三條  本指導(dǎo)原則適用于各級綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。
        第四條  醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
        第五條  醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實際制定并落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。
        第六條  各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強醫(yī)院護理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級護理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護理工作進行指導(dǎo)和檢查，保證護理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第二章  分級護理原則

        第七條  確定患者的護理級別，應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。
        第八條  具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
        （一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
        （二）重癥監(jiān)護患者；
        （三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
        （四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
        （五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
        （六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；
        （七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
        第九條  具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
        （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
        （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
        （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
        （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
        第十條  具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:
        （一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
        （二）生活部分自理的患者。
        第十一條  具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
        （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
        （二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

第三章    分級護理要點。

        第十二條 護士應(yīng)當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。
        護士實施的護理工作包括：
        （一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；
        （二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；
        （三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；
        （四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
        第十三條 對特級護理患者的護理包括以下要點：
        （一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
        （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
        （三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；
        （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
        （五）保持患者的舒適和功能體位；
        （六）實施床旁交接班。
        第十四條  對一級護理患者的護理包括以下要點：
        （一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
        （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
        （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
        （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
        （五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
        第十五條  對二級護理患者的護理包括以下要點：
        （一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
        （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
        （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
        （四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
        （五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
        第十六條  對三級護理患者的護理包括以下要點：
        （一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
        （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
        （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
        （四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
        第十七條  護士在工作中應(yīng)當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當及時與醫(yī)師溝通。

第四章 暮途窮質(zhì)量管理。

        第十八條  醫(yī)院應(yīng)當建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴格遵守執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務(wù)質(zhì)量。
        第十九條  醫(yī)院應(yīng)當及時調(diào)查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。
        第二十條  醫(yī)院應(yīng)當加強對護理不良事件的報告，及時調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
        第二十一條 省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護理質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護理工作進行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)。

     第五章  附 則。

        第二十二條  本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行。