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發(fā)布時(shí)間：2016-03-19 訪問(wèn)人數(shù)：2455 字號(hào)： T T
什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血：
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔。
什么原因引起蛛網(wǎng)膜下腔出血：
以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形最為常見(jiàn)，其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤約占50~80%、動(dòng)靜脈畸形約占
10%。多在情緒激動(dòng)或過(guò)度用力時(shí)發(fā)病，動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)及其主要分支血管，尤其是動(dòng)脈的分叉處，以該環(huán)的前半部較多見(jiàn)。動(dòng)靜脈畸形多位于大腦中動(dòng)脈分布區(qū)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查：
一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷明確后需行全腦全腦血管造影檢查（DSA）檢查，為蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷提供可靠證據(jù)，也是制定合理手術(shù)方案的先決條件。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療：
絕對(duì)臥床休息。
預(yù)防可能出現(xiàn)的腦血管痙攣。
未經(jīng)治療再次破裂出血的死亡率高達(dá)70%，因此顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)脈畸形被稱為“人體內(nèi)不定時(shí)的炸彈”，必須手術(shù)治療。
經(jīng)全腦血管造影明確出血的原因，然后手術(shù)治療。
介入手術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)的比較
介入手術(shù) | 開(kāi)顱手術(shù) | |
術(shù)中創(chuàng)傷： | ?。ù笸忍幉怀^(guò)5mm切口） | 大（必須將顱骨打開(kāi)） |
術(shù)后恢復(fù)： | 快（一般術(shù)后第2天可下床） | 慢（術(shù)后1周才能下床） |
手術(shù)耐受性： | 好（生命體征平穩(wěn)即可手術(shù)） | 次（體質(zhì)需耐受較大創(chuàng)傷） |
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：為顱內(nèi)動(dòng)脈局部的異常擴(kuò)張，是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因。
行全腦DSA檢查，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，即可盡快行血管內(nèi)栓塞術(shù)：采取經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈，插入導(dǎo)引管，再經(jīng)導(dǎo)引管插入微導(dǎo)管至動(dòng)脈瘤內(nèi)，經(jīng)微導(dǎo)管送入彈簧圈，將動(dòng)脈瘤閉塞的方法。
腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）：是腦動(dòng)脈和靜脈間的直接交通，即動(dòng)脈血不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管直接進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，由于血液動(dòng)力學(xué)的改變產(chǎn)生盜流、靜脈壓升高從而引起頭痛、癲癇甚至顱內(nèi)出血等一系列臨床癥狀。
行全腦DSA檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)靜脈畸形，可根據(jù)病變不同采用分次填塞畸形團(tuán)的方法達(dá)到治愈的目的。
