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特殊病種申辦流程

發(fā)布時間:2017-05-15  訪問人數(shù):17804  字號: T T

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  市職工醫(yī)?;颊咴诔5率械谝恢嗅t(yī)院住院后,如何申辦特殊病種?

  1、凡符合特殊病種目錄(附后)所列的疾病,在本年度內(nèi)沒有住院治療但以往住院治療過的,可于當(dāng)年辦理(癌癥病患者當(dāng)年即可辦理);本年度內(nèi)已住院治療的,要在下年1月1日后辦理。

  2、攜帶本人身份證,到市一中醫(yī)院病案室(濟(jì)生樓后面的二樓)復(fù)印住院病歷,并加蓋醫(yī)院公章。(家屬代辦,需帶本人及患者的身份證)

  3、攜帶本人住院病歷復(fù)印件、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)???、2張1寸近期免冠照片到市醫(yī)保處(武陵大道)五樓507室辦理登記,并按通知的時間和指定的醫(yī)院進(jìn)行鑒定。

  注:以上政策均以醫(yī)保處的通知為準(zhǔn)。

  附:特殊病種目錄

特殊病種目錄及年度費(fèi)用限額表

序號

疾病名稱

享受限額

報銷比例

1

慢性活動性肝炎

2200

70%

2

結(jié)核病(Ⅲ型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核)

1500

70%

3

高冠心病

2200

70%

4

肺心病

2200

70%

5

風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗墸?/span>

2200

70%

6

老年性慢性支氣管哮喘并肺氣腫;

2000

70%

7

糖尿病無合并癥;

2000

70%

8

糖尿病合并心、眼、腎、血管、神經(jīng)病變;

2800

70%

9

甲亢?。ê喜⑼谎?、心臟?。?;

1500

70%

10

腦血栓、腦梗塞、腦出血合并全癱者;

4000

70%

11

腦血栓、腦梗塞、腦出血合并運(yùn)動、語言障礙者;

3000

70%

12

帕金森氏病;

2500

70%

13

精神分裂癥;

2000

70%

14

肝炎后肝硬化腹水;

2800

70%

15

腎病綜合征;

2200

70%

16

慢性再生障礙性貧血;

2500

70%

17

系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

2500

70%

18

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期);

2200

70%

19

惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)期的檢查治療;

第一年10000元

第二年7000元

第三年6000元

第四年2500元

第五年至十年2000元

滿十年后1000元

70%

20

血友??;

5000

70%

21

克隆?。?/span>

3000

70%

22

地中海貧血;

3000

70%

23

銀屑??;

3000

70%

24

癲癇??;

1800

70%

25

運(yùn)動神經(jīng)元??;

20000

70%

26

肝豆?fàn)詈俗冃裕?/span>

5000

70%

  武陵區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者在常德市第一中醫(yī)院住院后,如何申辦特殊病種?

  1、已繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費(fèi)且符合特殊病種目錄(附后)所列的疾病,可在當(dāng)年年底,申辦下一年度的特殊病種。

  2、攜帶本人身份證,到市一中醫(yī)院病案室(濟(jì)生樓后面的二樓)復(fù)印住院病歷,并加蓋醫(yī)院公章。(家屬代辦,需帶本人及患者的身份證)

  3、參保人員攜帶本人住院病歷復(fù)印件、門診病歷資料原件、身份證、戶口本、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保手冊》、繳納下一年度的醫(yī)療保險費(fèi)的收據(jù)、2張1寸近期免冠照片到武陵區(qū)醫(yī)保處(區(qū)政務(wù)中心四樓)402室申報-初審-初審合格后,按通知的時間和指定的醫(yī)院進(jìn)行鑒定。

  注:以上政策均以醫(yī)保處的通知為準(zhǔn)。

  附:特殊病種目錄

特殊病種目錄及年度費(fèi)用限額表

疾病名稱

享受限額

報銷比例

腎功能衰竭(限透析)

35000

70%

器官移植(角膜移植除外)

30000

70%

惡性腫瘤(術(shù)后3年內(nèi))、嬰幼兒腦癱

5000

70%

惡性腫瘤(術(shù)后3年以上)、非嬰幼兒腦癱

2000

70%

肝硬化晚期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病、再生障礙性貧血、腦部疾病全癱、精神分裂癥

2000

70%

糖尿病合并心臟眼睛腎臟神經(jīng)并發(fā)癥、重癥肌無力、活動性肺結(jié)核、肺心病、風(fēng)心病、冠心病(心梗證據(jù)或冠脈造影確診依據(jù)),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期)、老年性慢性支氣管哮喘、偏癱、癲癇病、高血壓病(三期)且合并心臟眼睛腎臟并發(fā)癥、多發(fā)性硬化病

1000

70%


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